La sepsis es una infección grave que puede poner en peligro la vida de una persona. El tiempo que tarda en morir una persona con sepsis puede variar dependiendo de varios factores, como la gravedad de la infección y la respuesta del cuerpo al tratamiento médico. Es importante buscar atención médica de inmediato si se sospecha de sepsis, ya que el tiempo es crucial para salvar vidas.
¿Qué tipos de sepsis hay?
Existen tres etapas en la sepsis: sepsis, sepsis grave y choque séptico. Esta condición puede manifestarse mientras el paciente se encuentra en el hospital recuperándose de una cirugía, aunque no siempre ocurre así. Es fundamental buscar atención médica de forma inmediata si se presentan alguno de los siguientes síntomas. Cuanto antes se busque tratamiento, mayores serán las posibilidades de sobrevivir.
¿Cómo se puede prevenir la muerte súbita en el adulto?
Una medida importante para mantener una vida saludable es evitar fumar, controlar la alimentación, mantener un peso adecuado y hacer ejercicio regularmente. Además, es fundamental realizar un chequeo cardiológico antes de comenzar cualquier actividad física y repetirlo según las indicaciones del médico. Estos chequeos permiten detectar y prevenir posibles alteraciones que podrían desencadenar un episodio de muerte súbita. Algunos de los estudios básicos que se realizan en estos chequeos incluyen el electrocardiograma, el ecocardiograma y la ergometría. Estos exámenes son obligatorios para aquellas personas que practican deportes a nivel competitivo o de alto rendimiento, ya que el ejercicio puede desencadenar problemas cardíacos que antes eran silenciosos.
¿Cuántas personas sobreviven a una sepsis?
Las pautas actuales de sepsis no ofrecen orientación para la atención o recuperación después de la hospitalización. Los pacientes que sobreviven a la sepsis a menudo experimentan síntomas a largo plazo, discapacidad y empeoramiento de las condiciones de salud crónicas, lo que requiere atención médica de varias especialidades. La falta de apoyo después del alta hospitalaria ha llevado a una baja satisfacción de los pacientes y a un aumento en las tasas de reinternación y costos. Mejorar la atención médica después de la hospitalización por sepsis puede reducir la utilización de la atención médica y los costos. Sin embargo, las recomendaciones actuales no abordan el manejo poshospitalario. Este artículo revisa la epidemiología, fisiopatología y secuelas clínicas de los pacientes
¿Qué siente una persona con sepsis?
La septicemia es una respuesta abrumadora y potencialmente mortal del cuerpo a una infección. Según un informe de los CDC, cerca del 80% de los casos de septicemia comienzan fuera del hospital. Es importante que los proveedores de atención médica prevengan, identifiquen y traten la septicemia antes de que cause enfermedades graves o la muerte. Algunas personas tienen más probabilidades de desarrollar septicemia, como los mayores de 65 años, los bebés menores de 1 año y aquellos con enfermedades crónicas. Los signos y síntomas de la septicemia incluyen escalofríos, fiebre, dolor extremo, confusión y dificultad para respirar. Las infecciones de los pulmones, el tracto urinario, la piel y los intestinos son las principales causas de septicemia. Los proveedores de atención médica, los pacientes y sus familias pueden trabajar juntos para prevenir la septicemia. Los CDC están trabajando en aumentar la concientización sobre la septicemia, alinear la prevención de infecciones y el manejo de enfermedades crónicas, estudiar los factores de riesgo y establecer un sistema de seguimiento. Para obtener más información, visite el sitio web de los CDC.
¿Qué es muerte septica?
11 de mayo de 2019
Estimado Fevill,
En el índice alfabético no se encuentra una entrada directa para codificar el shock séptico de origen pulmonar. Sin embargo, esto no significa que la CIE10 no tenga un código para asignar a este diagnóstico.
Antes de buscar en el Índice Alfabético Volumen 3 de la CIE10, es importante tener en cuenta lo siguiente:
El choque séptico es un tipo de shock que ocurre como resultado de una respuesta inflamatoria generalizada del cuerpo debido a una infección. Es una forma de sepsis en la que los trastornos en los sistemas cardiovascular, metabólico y celular son tan graves que aumenta significativamente la mortalidad. La sepsis grave y el choque séptico son un problema de salud importante que resulta del daño causado por la respuesta inmunológica del cuerpo a una infección grave.
La sepsis ocurre cuando el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) está presente junto con un foco infeccioso, ya sea probable o confirmado. La sepsis grave se define como sepsis más disfunción orgánica, hipoperfusión o hipotensión. Si no se trata la condición subyacente que causa la infección, puede evolucionar hacia el estado de choque séptico.
Entre los principales focos infecciosos asociados a la sepsis grave y el choque séptico se encuentra, en primer lugar, la neumonía, que representa aproximadamente la mitad de los casos registrados. Le siguen las infecciones intraabdominales, las infecciones del tracto urinario y las infecciones primarias del torrente sanguíneo.
De acuerdo a lo mencionado anteriormente, el código a asignar para el shock séptico de origen pulmonar es J189, que corresponde a neumonía.
Saludos cordiales,
Amanda Navarro y Adriana Orellano
Moderadoras del Grupo Colegiado
¿Cuándo es sepsis grave?
La sepsis grave es una condición caracterizada por una coagulación desinhibida, inflamación y alteración de la fibrinólisis, lo cual puede llevar a la muerte por fallo orgánico en un porcentaje significativo de los pacientes. La proteína C activada humana de origen recombinante se utiliza como tratamiento en pacientes adultos con sepsis grave y fallo multiorgánico, en combinación con los cuidados estándar.
Durante una infección, los monocitos liberan mediadores proinflamatorios como la interleucina 1 y el factor alfa de necrosis tumoral (TNFα). Estas citocinas dañan el revestimiento endotelial de los vasos sanguíneos y activan la vía extrínseca de la inflamación. Esto lleva a la formación de trombina, que convierte el fibrinógeno en fibrina, la cual se deposita en los vasos sanguíneos y causa disfunción orgánica. La trombina también estimula la inflamación al activar la quimiotaxis y adherencia de los leucocitos, así como la agregación y desgranulación plaquetarias. Además, la trombina activa el TAFI, un inhibidor de la fibrinólisis. La interleucina 1 y el TNFα también afectan la fibrinólisis al aumentar la producción de plasminógeno tipo 1 y bloquear el activador endógeno del plasminógeno.
La proteína C endógena activada es un importante inhibidor proteolítico de los cofactores de la coagulación. En la sepsis grave, la proteína C se activa para restablecer el equilibrio hemostático, pero su reserva se agota rápidamente. Esto resulta en un estado de hipercoagulación desinhibida que puede llevar a trombosis microvascular, fallo multiorgánico y muerte. Estudios han demostrado que niveles bajos de proteína C son predictores de mortalidad en pacientes con sepsis grave.
La proteína C activada humana de origen recombinante, conocida como drotrecogina alfa activada, se utiliza como tratamiento en pacientes adultos con sepsis grave y fallo multiorgánico, en combinación con los cuidados estándar. Se han realizado estudios clínicos que han demostrado su eficacia en la reducción de la mortalidad en estos pacientes. Aunque puede haber efectos adversos como hemorragias, su perfil de seguridad es aceptable.
En conclusión, la sepsis grave es una condición grave que puede llevar a la muerte por fallo orgánico. La proteína C activada humana de origen recombinante se utiliza como tratamiento en pacientes con sepsis grave y fallo multiorgánico, y ha demostrado reducir la mortalidad en estos casos. Sin embargo, es importante tener en cuenta los posibles efectos adversos y utilizarla en combinación con los cuidados estándar.
¿Cómo se llama el último aliento antes de morir?
Puede llegar un momento en el que sea apropiado tomar la decisión de no continuar con la reanimación cardiorrespiratoria, un procedimiento de emergencia que restablece la función del corazón y los pulmones, para la mayoría de las personas que están muriendo y que aceptan la muerte. Tanto el paciente moribundo como sus familiares y el equipo médico deben llegar a acuerdos sobre cuestiones como la hospitalización o el uso de ventilación artificial. A menudo, se requieren preparativos específicos, como tener medicamentos en casa para controlar los síntomas.
Si se ha decidido que la persona morirá en su hogar, los familiares deben saber a quién o a dónde llamar, como un médico o el personal de enfermería de la residencia, y lo que no deben hacer, como llamar a una ambulancia. También es útil contar con asesoramiento legal y servicios funerarios para el entierro o la cremación. Antes o inmediatamente después del fallecimiento, se debe discutir la posibilidad de donación de órganos y tejidos con la persona moribunda o sus familiares, ya que el equipo médico está legalmente obligado a mencionar esta opción. Las creencias religiosas pueden influir en el cuidado del cuerpo después de la muerte, por lo que cualquier desviación de los procedimientos habituales debe ser discutida con los profesionales de la salud y la persona moribunda o sus familiares antes del fallecimiento.
Los pacientes y sus familiares también deben poder reconocer los signos físicos característicos de la inminencia de la muerte. La conciencia comienza a disminuir, las extremidades pueden enfriarse y adquirir un color morado o manchas, y la frecuencia respiratoria se vuelve irregular. En las últimas horas, puede haber confusión y somnolencia.
En ocasiones, las secreciones en la garganta o la relajación de los músculos de esta área pueden causar una respiración ruidosa conocida como estertor de muerte. Este ruido se puede reducir cambiando la posición del paciente, limitando la ingesta de líquidos o administrando medicamentos para secar las secreciones. El objetivo de este tratamiento es el bienestar de la familia o los cuidadores, ya que el estertor ocurre cuando el paciente está inconsciente y no causa molestias al paciente. Esta respiración puede continuar durante horas y a menudo indica que la muerte ocurrirá en cuestión de horas o días.
En el momento de la muerte, es posible que algunos músculos se contraigan y se observe un movimiento torácico similar a la respiración. El corazón puede seguir latiendo durante unos minutos después de que se detenga la respiración y puede haber una breve convulsión. A menos que el paciente moribundo tenga una enfermedad infecciosa que represente un riesgo para los demás, se debe explicar a los familiares que es normal querer tocar, acariciar y abrazar al paciente incluso después de su muerte. En general, observar al fallecido después de la muerte puede brindar consuelo a los seres queridos.
Los últimos momentos de la vida de una persona pueden dejar una impresión duradera en sus familiares, amigos y cuidadores. Siempre que sea posible, se debe asegurar que el paciente moribundo esté en un lugar tranquilo, silencioso y físicamente cómodo. Se debe alentar a los familiares a mantener contacto físico con el paciente, como tomarle de la mano. Si lo desean, los familiares, amigos y un sacerdote pueden estar presentes.
¿Qué complicaciones tiene la sepsis?
La sepsis es una complicación que ocurre cuando el sistema inmunológico del cuerpo responde de manera anormal a una infección. Es una emergencia médica y si no se diagnostica y trata a tiempo, puede causar daño irreversible a los tejidos, shock séptico, insuficiencia orgánica múltiple y poner en peligro la vida. El shock séptico es una forma grave de sepsis en la que las alteraciones circulatorias y metabólicas son tan graves que aumentan significativamente el riesgo de muerte.
Alrededor del 70% de los trabajadores de la salud y el 50% de los equipos quirúrgicos no practican regularmente la higiene de las manos. La higiene de las manos salva millones de vidas cada año cuando se realiza en los momentos adecuados en la atención médica. La carga de la sepsis es mayor en los países de bajos y medianos ingresos, donde es una causa importante de morbilidad y mortalidad materna y neonatal. Sin embargo, es difícil estimar la carga epidemiológica global precisa de la sepsis debido a las limitaciones en el diagnóstico y la notificación.
Cada año, aproximadamente 31 millones de personas sufren un episodio de sepsis, y alrededor de 6 millones de personas mueren a causa de ella. En los países de bajos y medianos ingresos, la carga de la sepsis es aún mayor y es una de las principales causas de muerte materna y neonatal. Sin embargo, es difícil evaluar la carga de la enfermedad a nivel mundial debido a las limitaciones en el diagnóstico y la notificación.
La sepsis puede ser causada por diferentes factores, como la inmunidad del huésped, el agente patógeno causal, el diagnóstico oportuno y el acceso a una atención de calidad. La mayoría de los casos de sepsis ocurren como complicación de infecciones adquiridas en la comunidad, pero también puede ser el resultado de infecciones contraídas en entornos de atención médica, especialmente en pacientes inmunodeprimidos. Estas infecciones asociadas a la atención médica son frecuentemente resistentes a los antibióticos y se asocian con malos resultados para el paciente y mayores costos económicos.
La sepsis a menudo pasa desapercibida o se diagnostica incorrectamente en sus primeras etapas, cuando aún podría ser tratada de manera efectiva. Por lo tanto, es importante aumentar la conciencia sobre sus manifestaciones clínicas en la comunidad, mejorar las capacidades de detección temprana y garantizar un manejo adecuado y una notificación oportuna. Estos son los desafíos más importantes en la prevención y tratamiento de la sepsis.
La OPS trabaja para incluir la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la sepsis en las políticas y procesos de fortalecimiento de los sistemas de salud. Esto se hace siguiendo las directrices internacionales de la OMS y fortaleciendo las estrategias existentes o desarrollando nuevas estrategias para programas más sólidos de prevención y control de infecciones. Esto incluye mejorar la infraestructura para la higiene, promover la higiene de las manos y otras prácticas óptimas de prevención y control de infecciones, garantizar prácticas limpias durante los partos, prevenir infecciones en cirugías, mejorar el saneamiento, la nutrición y el suministro de agua limpia, proporcionar acceso a programas de vacunación y suministrar equipo de protección personal efectivo a los profesionales de la salud, así como controlar las infecciones en entornos de atención médica.
Concluir
Una persona con sepsis puede sentir síntomas como fiebre alta, escalofríos, dificultad para respirar, confusión y dolor intenso. La sepsis se considera grave cuando hay disfunción orgánica o hipotensión persistente. La tasa de supervivencia de la sepsis varía, pero aproximadamente el 50% de las personas sobreviven. La muerte séptica es cuando una infección grave se propaga por todo el cuerpo y causa un fallo multiorgánico. Hay diferentes tipos de sepsis, como la sepsis bacteriana, fúngica o viral. Las complicaciones de la sepsis pueden incluir daño orgánico, insuficiencia renal, problemas respiratorios y amputaciones. El último aliento antes de morir se conoce como el último suspiro. La muerte súbita en adultos puede prevenirse en cierta medida manteniendo un estilo de vida saludable, evitando el consumo excesivo de alcohol y tabaco, y controlando las enfermedades crónicas.
Enlace fuente
https://www.cdc.gov/spanish/mediosdecomunicacion/comunicados/p_vs_septicemia_082316.html
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-sepsis-grave-13061806
https://www.intramed.net/92087/Atencion-de-los-pacientes-que-sobreviven-a-la-sepsis-
https://www.healthline.com/health/es/sepsis
https://www.paho.org/es/temas/sepsis
https://www.msdmanuals.com/es/hogar/fundamentos/muerte-y-agon%C3%ADa/cuando-llega-la-muerte
https://www.hospitalaleman.org.ar/prevencion/muerte-subita-como-prevenirla-y-evitarla/
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